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根据在欧洲心脏病学会 (ESC) 的科学大会EHRA 2023上发表的最新突破科学，基于四个现成的临床和成像参数的评分确定了从心房颤动消融中获益最多的心力衰竭患者。
房颤和心力衰竭常常并存。据估计，大约 30% 的心力衰竭患者会发生房颤，而房颤患者发生心力衰竭的风险会增加五倍。每一种情况都会加重另一种情况的预后。发生心力衰竭的心房颤动患者死亡风险增加三倍，而在心力衰竭患者中，当心房颤动同时存在时，死亡风险增加两倍。
中等规模的随机试验得出了关于消融对心力衰竭患者有益的混合证据，其结果在很大程度上取决于患者的选择和特征。因此，对于哪些心力衰竭患者应该转诊进行消融治疗存在不确定性。ESC 心房颤动指南建议在极有可能发生心动过速诱发的心肌病时逆转心房颤动患者左心室功能障碍的程序。此外，对于伴有心力衰竭和射血分数降低的特定心房颤动患者，应考虑导管消融术以提高生存率并减少心力衰竭住院治疗。
“帮助临床医生确定这些选定患者到底是谁以及哪些患者患有心动过速介导的心肌病的工具是难以捉摸的，而且往往是主观的，”瑞士卢加诺心脏中心 EOC 的首席研究员 Marco Bergonti 博士说。 D.比利时安特卫普大学学生。“需要进一步的证据来帮助分层和确定那些最有可能从房颤消融中获益的患者。Antwerp 评分的开发是为了预测射血分数受损(低于 50%)的心力衰竭患者对消融的反应。”
该分数基于四个参数：QRS 宽度超过 120 毫秒(2 分)、已知病因(2 分)、阵发性心房颤动(1 分)和严重心房扩张(1 分)。总分范围从 0 到 6，其中 0 表示恢复的可能性更大。ANTWOORD 研究人员之前的一项单中心研究表明，ANTWERP 评分估计了房颤消融后左心室射血分数 (LVEF) 恢复的可能性。
当前的 ANTWOORD 研究旨在在大型欧洲多中心队列中外部验证 ANTWERP 评分。研究人员回顾性地确定了患有心力衰竭、LVEF 受损和心房颤动的患者谁在欧洲的八个中心进行了消融手术。参与者在消融前和消融后 12 个月接受了超声心动图评估 LVEF。主要终点是 12 个月超声心动图射血分数的充分改善，被认为是对治疗的“反应者”。根据 2021 年心力衰竭通用定义定义有反应者：1) 基线 LVEF 为 40-50% 的患者，LVEF 增加至 50% 或更多;2) 在基线 LVEF 为 40% 或以下的患者中，LVEF 比基线增加至少 10%，并且 LVEF 的第二次测量值高于 40%。
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